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近日,平安健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院消化科主任—?jiǎng)⑶寰淌?,做客藥友制藥與平安健康共建直播間,在線分享如何規(guī)范治療乙肝,消除并發(fā)癥危害。以下為直播問(wèn)題整理稿。
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直播回顧
Q1:目前我國(guó)/全球乙肝的發(fā)病情況?
平安健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院消化科主任? 劉清君教授:
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示,全球約有2.57億人是慢性乙肝的感染者,非洲和西太平洋區(qū)域占據(jù)大半,全球更是每年有約88.7萬(wàn)人死于乙肝感染。
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中國(guó)是一個(gè)乙肝疾病負(fù)擔(dān)較重的國(guó)家,根據(jù)乙肝血清流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果,中國(guó)乙肝存量患者7000萬(wàn)~8600萬(wàn)人,根據(jù)《2021中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》發(fā)布的最新乙肝發(fā)病情況數(shù)據(jù),從2013年到2016年乙肝新發(fā)人數(shù)都相對(duì)穩(wěn)定在95萬(wàn)左右,2017年又開(kāi)始出現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì),突破100萬(wàn),直至2019年,乙肝新發(fā)人數(shù)變動(dòng)幅度不大,基本維持在100萬(wàn)以上。
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Q2:如何判斷是否得了乙肝?
平安健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院消化科主任? 劉清君教授:
判斷有沒(méi)有乙肝,可以去醫(yī)院抽血查乙肝五項(xiàng)指標(biāo),如有乙肝表面抗原陽(yáng)性,就表示感染有乙肝。
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感染乙肝病毒后乙肝五項(xiàng)指標(biāo)常見(jiàn)于兩種表現(xiàn):
一,乙肝表面抗原,e抗原和核心抗體陽(yáng)性,俗稱的大三陽(yáng)。
二、乙肝表面抗原,e抗體和核心抗體陽(yáng)性,俗稱的小三陽(yáng)。
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反之,如有乙肝表面抗原陰性,就不是乙肝。如果乙肝五項(xiàng)指標(biāo)均是陰性,這種需要注射乙肝疫苗。如有乙肝表面抗體陽(yáng)性,其他均為陰性,這種是最好狀態(tài),不僅沒(méi)有乙肝且有乙肝保護(hù)性抗體,不需要處理。
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Q3:乙肝抗病毒治療,需要吃保肝藥嗎?
平安健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院消化科主任? 劉清君教授:
目前臨床中使用的主要有兩大類抗病毒藥:一為核苷類藥物:拉米夫定、恩替卡韋、替諾福韋等。二為干擾素。
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在臨床中,如果乙肝病人在抗病毒過(guò)程中已經(jīng)出現(xiàn)了肝功能的異常,特別是轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)超過(guò)了正常值的兩倍,就會(huì)給病人使用保肝類藥物,如:谷胱甘肽。
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谷胱甘肽 是我們?nèi)梭w自身的一種活性物質(zhì),有很好的保護(hù)細(xì)胞膜、抗氧化的作用。對(duì)肝臟損傷的治療藥物安全性良好,在臨床運(yùn)用中也更廣泛。
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Q4:乙肝患者停藥的標(biāo)準(zhǔn)是什么 ?
平安健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院消化科主任? 劉清君教授:
一般停藥的標(biāo)準(zhǔn),要隨訪患者約4年以上。首先,判斷HBV-DNA是否轉(zhuǎn)陰,“大三陽(yáng)”是否轉(zhuǎn)變成“小三陽(yáng)”。
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如果一年后,HBV-DNA轉(zhuǎn)陰,轉(zhuǎn)氨酶正常,同時(shí)發(fā)生e抗原的轉(zhuǎn)換,我們還應(yīng)該繼續(xù)治療,然后連續(xù)兩個(gè)半年,也就是每隔半年查一次。如果兩次都仍然保持這樣的情況這時(shí)候就可以考慮停藥了。
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Q5:乙肝患者日常如何合理飲食?
平安健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院消化科主任? 劉清君教授:
乙肝患者需要根據(jù)肝臟的情況選擇合適的飲食。比如慢性乙型肝炎,或者代償期肝硬化的階段,建議患者均衡飲食,選擇含有各種營(yíng)養(yǎng)素、糖、蛋白質(zhì)、微量元素、維生素、纖維素等的飲食。