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01
# 哮喘絕大多數(shù)是過敏性哮喘 #

哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，我國20歲及以上人群的哮喘患病率為4.2%^[1] ，0~14歲城市兒童哮喘患病率為3.02%^[2] 。

其中，過敏性哮喘是支氣管哮喘中的重要類型，占成人哮喘50%以上，在兒童哮喘中高達(dá)80%以上^[2] 。

過敏性哮喘又稱變應(yīng)性哮喘或特應(yīng)性哮喘，是指由過敏原引起和/或觸發(fā)的一類哮喘。

它并非局限于氣道，而是全身性的，特征為外周血嗜酸性粒細(xì)胞、IgE和2型細(xì)胞因子水平增高，臨床上常常合并其他系統(tǒng)過敏性疾病。

02
# 如何確認(rèn)為過敏性哮喘？ #

01/ 符合GINA[3](全球哮喘防治創(chuàng)議)和我國《支氣管哮喘診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即存在可變性的喘息、氣緊、胸悶、咳嗽等臨床癥狀，有可變性氣流受限的客觀證據(jù)（支氣管舒張?jiān)囼?yàn)/呼氣峰值流量變異率/激發(fā)試驗(yàn)等），并排除其他可引起哮喘樣癥狀的疾?。?/span>

02/ 暴露于過敏原（主要為塵螨、花粉、霉菌和動(dòng)物毛發(fā)等）可誘發(fā)或加重癥狀；

03/ 過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清sIgE檢測(cè)至少對(duì)一種過敏原呈陽性反應(yīng)。

注意：無過敏原檢測(cè)結(jié)果不能確診過敏性哮喘！

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03
# 如何治療過敏性哮喘？ #
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一、遠(yuǎn)離過敏原

二、規(guī)范化藥物治療

在確診過敏性哮喘后，應(yīng)盡快開始規(guī)范化的控制性治療，以達(dá)到并維持最佳療效。

控制性藥物：需要每天使用并長時(shí)間維持的藥物，用于減少和預(yù)防哮喘的發(fā)作。

緩解藥物：又稱為急救藥物，這些藥物在有癥狀時(shí)按需使用。

抗炎、抗過敏藥物：具有穩(wěn)定細(xì)胞膜減少炎性介質(zhì)釋放、拮抗炎性介質(zhì)及受體等藥理活性，臨床上主要作為過敏性哮喘患者常規(guī)治療效果不佳的輔助治療，尤其適用于伴有AR（過敏性鼻炎）、過敏性皮膚疾病的患者。如：第二代抗組胺藥物。

我國哮喘患者合并AR的比例為59.5%~69.9%。大多數(shù)AR先于哮喘發(fā)作，AR是哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素。鼻用激素聯(lián)合第2代口服抗組胺藥治療可進(jìn)一步降低哮喘患者急診和住院治療的風(fēng)險(xiǎn)。

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三、脫敏治療

主要有皮下注射免疫治療和舌下含服免疫治療。

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?參考文獻(xiàn)：
1、支氣管哮喘防治指南（2020）
2、中國過敏性哮喘診治指南（2019）
3、Global Strategy for Asthma Management and Prevention（2022）

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